12月26日，國家衛(wèi)健委健康保險工作委員會舉行成立大會。全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮出席會議并發(fā)表演講。他指出，商業(yè)健康保險的發(fā)展對于構(gòu)建有中國特色多層次醫(yī)療保障體系、對于建設(shè)“健康中國”具有重要意義。

周延禮表示，支持商業(yè)健康保險參與醫(yī)療制度改革，在國家發(fā)布的新醫(yī)改方案以及多個政策文件中都得以體現(xiàn)。例如，2012年國家發(fā)展改革委等六部門聯(lián)合《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》；2015年8月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》建立并完善了大病保險制度。

六年多來，全國累計有超過1900萬人直接受益于大病保險。大病保險患者實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提升了10個至15個百分點，實現(xiàn)了“政府不多拿一分錢、百姓不多掏一分錢，保障程度水平提高”的目的。

此外，2015年5月，國務(wù)院常務(wù)會議研究決定試點對購買商業(yè)健康保險給予個人所得稅優(yōu)惠，并從2017年7月1日起將個人稅優(yōu)健康險政策從31個試點城市推廣至全國。目前，已有20家保險公司在全國開展了個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務(wù)，開發(fā)了49款產(chǎn)品供消費(fèi)者選擇，為被保險人提供基本醫(yī)保目錄外的保障，將其醫(yī)療費(fèi)用實際報銷比例提高了26%。

周延禮列舉了一長串?dāng)?shù)字，說明商業(yè)保險在醫(yī)療改革和醫(yī)保體系中的作用：商業(yè)健康保險保費(fèi)規(guī)模從2012年的862.76億元增長到2017年的4389.46億元，年均增長38.45%，是各類保險產(chǎn)品中增長最快的，今年1月至11月首次突破5000億元，達(dá)到5058.78億元；現(xiàn)有100多家保險公司開展了商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)，開發(fā)了涵蓋疾病險、醫(yī)療險、護(hù)理險和失能收入損失險四大類、超過3500個商業(yè)健康保險產(chǎn)品，為人民群眾提供多樣化、個性化的健康保障選擇；商業(yè)健康保險的有效保單超過2億張，為參保群眾提供了超過255萬億元的風(fēng)險保額，積累了9149億元的健康保障準(zhǔn)備金，今年1月至11月賠付支出1523.22億元，同比增長35.35%。

周延禮表示，保險公司將健康管理引入到商業(yè)健康保險中，不但是簡單的費(fèi)用報銷和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，而且提供了病前、病中、病后的綜合性健康保障管理全過程服務(wù)。

他還指出，銀保監(jiān)會一直將大病保險作為精準(zhǔn)扶貧的重要著力點，指導(dǎo)行業(yè)認(rèn)真做好承辦工作。目前共有16家保險公司在全國31個省（區(qū)、市）開展了大病保險，覆蓋城鄉(xiāng)居民10.5億人。

不過，周延禮也指出，商業(yè)健康保險在健康事業(yè)中的作用有待提升。他說，目前商業(yè)健康保險的保費(fèi)收入只占行業(yè)的10%左右，商業(yè)健康保險賠付支出也僅占我國衛(wèi)生總費(fèi)用的2%左右，規(guī)模比較小，商業(yè)健康保險面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇，市場前景廣闊。

基于我國醫(yī)療保障體系與歐洲、美國的差異判斷，周延禮預(yù)計，我國商業(yè)健康保險在未來5年至10年可持續(xù)保持25%左右的保費(fèi)增速，發(fā)展到穩(wěn)定期后，賠付支出可能會占到我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的15%至20%，市場潛力和空間巨大。

如何進(jìn)一步推進(jìn)商業(yè)健康保險工作？周延禮認(rèn)為，保險業(yè)需要在以下三個方面下功夫。

一是商業(yè)健康保險的發(fā)展離不開人社部、衛(wèi)健委、醫(yī)保局等相關(guān)部門的支持與理解，要進(jìn)一步加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通合作，不斷完善相關(guān)制度，推動基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險的有效銜接，與基本醫(yī)療保險形成合力，夯實多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。

二是商業(yè)健康保險要取得更大發(fā)展，在服務(wù)國家醫(yī)改全局中發(fā)揮更大作用，一定要把專業(yè)能力建設(shè)擺在更加突出的位置，通過加大保障型健康保險創(chuàng)新力度，加強(qiáng)專業(yè)人才隊伍建設(shè)，提供優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)，提升信息化建設(shè)水平，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析應(yīng)用，打造“+互聯(lián)網(wǎng)”的服務(wù)平臺，充分利用保險公司APP的便利，不斷提高在線醫(yī)保服務(wù)專業(yè)經(jīng)營和服務(wù)能力，打造保險公司的核心競爭力。

三是商業(yè)健康保險要發(fā)揮精算技術(shù)、產(chǎn)品定價、在線客服、風(fēng)險管理、網(wǎng)絡(luò)人才等專業(yè)優(yōu)勢，以產(chǎn)品創(chuàng)新為核心，以風(fēng)險補(bǔ)償為基礎(chǔ)，以健康管理為抓手，拓展服務(wù)鏈條，強(qiáng)化風(fēng)險管控，配合推進(jìn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、公立醫(yī)院改革、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分家、藥品流通等改革，不斷探索服務(wù)醫(yī)改、完善醫(yī)療保障體系的新路徑。