將阿扎胞苷等17種藥品(以下統(tǒng)稱“談判藥品”)納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍,并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險主管部門不得將談判藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整限定支付范圍。

各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局(辦)、人力資源社會保障廳(局),衛(wèi)生計生委:

黨中央、國務(wù)院高度重視減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)問題,習(xí)近平總書記多次強調(diào)讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。李克強總理就抗癌藥降價問題多次作出重要批示,并召開國務(wù)院常務(wù)會議進行部署。為落實好國家抗癌藥稅收政策調(diào)整工作部署,切實降低患者用藥負(fù)擔(dān),經(jīng)商人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等部門,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、通過談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實黨中央、國務(wù)院要求的重要舉措,各地要統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,確保把好事辦好。特別是在機構(gòu)改革期間,要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),按規(guī)定時限落實,讓群眾盡早得到實惠。

二、我局組織專家按程序與部分抗癌藥品進行談判,將阿扎胞苷等17種藥品(以下統(tǒng)稱“談判藥品”)納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍,并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)(名單附后)。各省(區(qū)、市)醫(yī)療保險主管部門不得將談判藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整限定支付范圍。目前未實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū),也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

三、附表“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用,基本醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日,有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。有效期內(nèi),如有通用名稱藥物(仿制藥)上市,我局將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的,我局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。

四、各省(區(qū)、市)藥品集中采購機構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng),確保11月底前開始執(zhí)行。

五、各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標(biāo)的,年底清算時要給予合理補償,并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時,要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍,加強使用管理,對費用高、用量大的藥品要進行重點監(jiān)控和分析,確保醫(yī)保基金安全。執(zhí)行中遇有重大問題,要及時反饋我局。

附件:阿扎胞苷等17種抗癌藥名單