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8月12日,國家醫(yī)保局正式公示2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整的初步形式審查結(jié)果,合計有超過650個藥品進入基本醫(yī)保目錄與商保創(chuàng)新藥目錄。公示期為8月12日至18日,社會各界可對藥品資格條件及信息提出反饋。
本次目錄調(diào)整首次實施“雙軌制”,即基本醫(yī)保目錄聚焦基礎(chǔ)保障,商保創(chuàng)新藥目錄則針對符合“獨家新藥”或“罕見病用藥”條件的藥品提供補充保障通道。
公示名單顯示,在718份基本醫(yī)保目錄申報信息中,共有534個藥品通用名通過基本醫(yī)保目錄初審,其中目錄外藥品310個,較2024年的249個顯著增加。
目錄外西藥占比超八成,包括腫瘤靶向藥、罕見病用藥及新型制劑(如口崩片、吸入劑等)。恒瑞醫(yī)藥的瑞康曲妥珠單抗、長春金賽的伏欣奇拜單抗、科倫博泰核心品種注射用蘆康沙妥珠單抗等多款創(chuàng)新藥入圍。
中成藥領(lǐng)域,如國藥集團的經(jīng)典名方現(xiàn)代化品種“當歸補血湯顆?!钡纫苍诹?。
商保創(chuàng)新藥目錄首次設(shè)立即有121個藥品通過初審,多款代謝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤等領(lǐng)域新藥被初步納入其中。例如,先聲藥業(yè)的依達拉奉右莰醇舌下片、遠大醫(yī)藥的釔[90Y]微球注射液等。此前備受市場關(guān)注的,如120萬元/針的復星凱特的阿基侖賽注射液等CAR-T(嵌合抗原受體T細胞)產(chǎn)品也被列入目錄。
此外,德谷門冬雙胰島素注射液、氯巴占片等12個協(xié)議未到期藥品被單獨列出,暫不參與調(diào)整。
國家醫(yī)保局強調(diào),因申報條件差異,審查結(jié)果可能出現(xiàn)分化。通過形式審查僅代表藥品具備參與后續(xù)評審資格,不等于納入最終目錄。
針對部分價格昂貴藥品通過初審的現(xiàn)象,國家醫(yī)保局明確,初審通過僅基于申報條件合規(guī)性,后續(xù)將嚴格遵循“保基本”原則,通過專家評審、價格談判/競價等環(huán)節(jié)綜合評估。獨家藥品需談判成功、非獨家藥品需競價成功方可納入目錄,確保醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)和患者可及性。
國家醫(yī)保局還特別提醒申報企業(yè),近期部分藥品納入目錄后出現(xiàn)供應短缺問題,企業(yè)需切實保障市場供應,滿足參?;颊咝枨?。
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