“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的分級診療；全面取消藥品加成；方便省時的網(wǎng)上預(yù)約掛號；家庭醫(yī)生上門服務(wù)……鄭州醫(yī)改讓老百姓切切實實享受到健康紅利。

近年來，鄭州市持續(xù)推進分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、公立醫(yī)院綜合改革等醫(yī)改工作。日前，鄭州市因公立醫(yī)院綜合改革成效明顯，受到了國務(wù)院辦公廳的通報表揚。

重投入建機制，全面落實政府辦醫(yī)責(zé)任。全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，城市公立醫(yī)院藥品零差率損失的90%由調(diào)價補償，10%由財政補償。群眾就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕。以中牟縣為例，自實施藥品零差率銷售以來，該縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)累計為患者減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)1.59億元。

“2017年公立醫(yī)院綜合改革補償資金全部足額撥付到位?！?月29日，鄭州市衛(wèi)計委主任付桂榮告訴記者。實打?qū)嵉耐度耄貏e是對取消藥品加成后的財政補償，破除了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，減輕了患者負擔(dān)，為城市公立醫(yī)院綜合改革提供了有力保障。

建設(shè)分級診療制度，是緩解群眾看病難的治本之策。全市成立簽約服務(wù)團隊1933個，簽約居民518.9萬人，簽約率達59.9%；重點人群簽約177萬人，簽約率達72%；農(nóng)村建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊家庭實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋。越來越多的群眾在家門口就能享受到高水平醫(yī)療服務(wù)。

鄭州市還在醫(yī)保政策上加以傾斜，“一減免、一傾斜、一完善”（雙向轉(zhuǎn)診減免起付線費用、住院補償比例向基層傾斜、完善雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付措施）的分級診療醫(yī)保政策，老百姓滿意率達到97.4%。

夯基礎(chǔ)提能力，不斷筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。投入7億元，新建、改擴建79家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)、24家新型農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2099家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室；為全市所有基層醫(yī)療機構(gòu)配備健康一體機；為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護車及車載急救設(shè)備、體檢車和便攜體檢設(shè)備；為所有村衛(wèi)生室配備34種基本醫(yī)療康復(fù)設(shè)備；完成1874家基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科和170個中醫(yī)藥綜合診療區(qū)建設(shè)。目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標(biāo)率達95.1%。

為推進優(yōu)質(zhì)資源下沉，鄭州市已組建24家醫(yī)聯(lián)體，納入基層成員單位1219家，基層診療量占比年增長量達10%以上，縣域內(nèi)就診率達到90.02%。“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的有序就醫(yī)格局正在逐步形成。

抓龍頭增優(yōu)勢，持續(xù)提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)水平。2012年以來，鄭州市已累計投入30多億元，新建、改擴建17家縣區(qū)級公立醫(yī)院。2020年前，市財政將再投入80億元，完成市級公立醫(yī)院31個新建、改擴建項目。

目前鄭州市已建成國家級中醫(yī)重點?？?個、省級醫(yī)學(xué)重點學(xué)科33個、省市級院士工作站16個。2016年以來，全市引進碩士及副高以上高層次衛(wèi)生人才1052人，引進國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)學(xué)科團隊58個。（記者何可）

連線專家

保障居民健康是各級黨委和政府的責(zé)任。要把健康意識融入所有政策中，落實政府投入責(zé)任、監(jiān)管責(zé)任和評價責(zé)任，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和保障居民健康中的主體作用。把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人群健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、居民基層就診比例和醫(yī)保基金使用情況等主要醫(yī)改效果指標(biāo)納入各級黨委和政府考核指標(biāo)，并完善考核機制和問責(zé)制度。

鄭州市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，推進分級診療制度建設(shè)。通過加大對公共衛(wèi)生投入力度，加強區(qū)域內(nèi)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件設(shè)施、重點學(xué)科、人才隊伍和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提升區(qū)域醫(yī)療核心競爭力和綜合醫(yī)療保障能力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?！胺?、治、管”結(jié)合，實現(xiàn)以治病為中心向以預(yù)防為主、以居民健康為中心的轉(zhuǎn)變，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，增強群眾獲得感、幸福感、安全感。

（作者系 鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授時松和）

（原標(biāo)題:河南鄭州扎實推進公立醫(yī)院綜合改革 ）